La Polyarthrite Rhumatoïde en 100 questions

Les 100 questions

3. 3. Mieux comprendre comment prendre en charge une polyarthrite rhumatoïde -
Quels sont les traitements médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde ?

38. Peut-on associer plusieurs traitements médicamenteux ?

Dernière mise à jour : 22-10-2018

Oui, c’est habituel et généralement recommandé. On associe souvent un traitement de fond et un ou plusieurs traitements symptomatiques lorsque la PR est active. L’association traitement de fond conventionnel (cf question 45) - cortisone est même recommandée par l’EULAR (Société Européenne de Rhumatologie) et par la SFR (Société Française de Rhumatologie) au début de la PR ou lors des changements de traite- ments de fond. On peut également asso- cier deux ou plusieurs traitements de fond conventionnels (méthotrexate, sulfasalasine, hydroxychloroquine, léflunomide), avec néanmoins un gain d’efficacité par rapport à un seul traitement (méthotrexate notamment) qui reste controversé. Il est fortement recommandé d’associer avec toute biothérapie un traitement de fond conventionnel, surtout le méthotrexate, ou éventuellement le léflunomide, même si ce traitement ne s’était pas montré assez efficace quand il était pris seul. Cette association permet une meilleure efficacité sans effets indésirables supplémentaires. En revanche, il est contre-indiqué d’associer deux biomédicaments en raison de l’augmentation du risque infectieux sans gain d’efficacité démontré. En l’absence de données scientifiques, on évitera également l’association biomédicament-traitement ciblé synthétique (JAKi)

À retenir

On associe souvent un traitement de fond avec des traitements symptomatiques et, pour une courte durée, de la cortisone. Il est important d’associer avec tout traitement ciblé (biothérapie ou JAKi) un traitement de fond conventionnel (méthotrexate en général) même si le traitement ne s’était pas montré assez efficace quand il était pris seul. C’est en effet l’association des deux qui augmente l’efficacité.
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